Barèmes et explications des indemnisations pour une erreur ou une faute médicale

Vous avez subi, ou pensez avoir subi une faute, une erreur médicale ou un accident médical commis par un professionnel de santé ? Indemnisation Prejudice et ses avocats partenaires vous accompagnent dans vos démarches d’indemnisations notamment lorsque vous cherchez à comprendre comment se calcule le montant d’indemnisation d’une erreur médicale ou comment fonctionne l’indemnisation en cas d’accident médical.

Avant de vous lancer dans des procédures complexes et parfois longues, il est important de bien comprendre les différences entre les fautes, erreurs et accidents. Ce guide à pour vocation de vous aider dans la définition précise de votre préjudice, vous indiquer les démarches à engager pour une erreur médicale, une faute ou un accident médical et vous communiquer des éléments pour le calcul du montant d’indemnisation de l’erreur médical ou de l’accident médical.

 

Différences entre faute et erreur médicale.

 

L’erreur médicale : “parce que l’erreur est humaine”

Une erreur médicale correspond à plusieurs situations. Le plus souvent il s’agit d’une erreur de diagnostic ou d’une erreur de soins. Il peut s’agir part exemple d’une erreur d’appréciation sur les soins ou par une mise en oeuvre tardive de ceux-ci. Toute erreur médicale n’est pas fautive, mais elle influence tout de même le montant indemnisation erreur médicale si un dommage est établi.

La jurisprudence, c’est à dire les décisions judiciaires, considère certaines négligences médicales soit comme des erreurs médicales, soit comme des fautes  médicales. L’erreur est humaine (errare humanum est) et le médecin n’échappe pas à cette règle. Mais toute erreur médicale n’est pas nécessairement fautive. La distinction entre faute médicale et erreur médicale est donc ténue.

Nous retiendrons comme définition l’erreur liée à l’incertitude et les impondérables de la médecine sans faute particulière des professionnels de santé.

La faute médicale : acte non conforme et faute de diagnostic

Cette faute consiste dans la mise en cause de la responsabilité du professionnel de santé lorsque celui-ci n’a pas respecté les règles de l’art de la médecine.

Il ne s’agit pas de l’absence de réussite d’un acte médical mais de la mise en cause du comportement fautif du professionnel : faute d’imprudence, faute dans le diagnostic, faute dans la préparation ou l’exécution d’un soin. Il peut également s’agir aussi d’une défaut d’information.

Nous retiendrons comme définition de la faute médicale qu’il s’agit d’un acte non conforme aux données acquises par la science au moment de sa réalisation.

Concrètement la notion d’erreur médicale et de faute médicale sont très proches mais va déterminer les indemnisations auxquelles les victimes pourront prétendre.

Victime d’une erreur médicale, obtenez la meilleure indemnisation.
Soumettez nous votre dossier pour une analyse gratuite et sans engagement.
Mise en relation avec des avocats spécialisés.

 

Procédure de demande d’indemnisations pour une erreur ou une faute médicale

indemnisation préjudice accident médical -oniam - cci - mise en relation avocat spécialisés accident médical Avant toutes démarches, nous vous recommandons de vous rapprocher de votre assureur.  Vous saurez ainsi si vous êtes couvert dans le cadre de la garantie accidents de la vie, et ainsi faire une déclaration d’accident le cas échéant.

Vous pouvez en tant que victime vous renseigner au sujet de la protection juridique, elle vous sera utile dans ses démarches d’indemnisation. Même s’il vaut mieux agir rapidement, le délai de prescription pour un accident médical est de 10 ans. Sachant que plus la victime a d’éléments pour étayer sa demande (certificats médicaux, photos…), mieux c’est.

Pour tous les accidents médicaux, dans un établissement public ou privé, la première étape consiste à récupérer le dossier médical auprès du praticien ou l’établissement en cause. Il faudra ensuite réaliser une expertise médicale par un médecin spécialisé.

Le coût de l’expertise médicale se situe entre 500 € et 1500 €. Ces frais peuvent être pris en compte par votre Protection Juridique.

Un premier rendez-vous gratuit avec l’avocat aura pour objectif de réaliser une analyse plus précise de votre dossier et sélectionner le médecin conseil spécialisé dans l’erreur médicale.

Pour résumer :

  • Prendre contact avec son assureur
  • Demander conseils auprès des avocats partenaires d’Indemnisation-Préjudice.fr
  • Rassembler les documents importants (photos, factures, certificats …)
  • Récupérer le dossier médical
  • Prendre rendez vous pour une expertise médicale

 

Quels sont les préjudices d’une erreur/faute médicale indemnisables ?

 

Les frais de dépense de santé déjà engagés ou à venir sont indemnisables :

  • Frais hospitaliers, médicaux ou para médicaux
  • Frais de dépense futurs, même occasionnels, rendus nécessaires par l’état pathologique de la victime.
  • Assistance d’une tiers personne : aide à domicile
  • L’incidence professionnelle

Le poste SE (souffrance endurée) ou pretium doloris est également évalué pour indemniser le préjudice de souffrance physique sur une échelle de 1 à 7. En savoir plus sur le Pretium Doloris 

EVALUER VOS PREJUDICES 
RECEVEZ NOTRE GUIDE GRATUIT 

 

Les barèmes et montants des indemnisations pour un accident, erreur ou faute médicale

Les victimes d’aléas thérapeutiques ou d’erreurs médicales sont indemnisées en fonction des critères habituels de l’indemnisation de droit commun des victimes d’accidents. Pour un taux d’AIPP ou DFP (déficit permanent) suite à un accident médical, voici les barèmes d’indemnisation selon le référentiel indicatif de l’Oniam pour un homme de 30 ans :

DFP

45 % 55 % 65 % 75 %

85 %

Euros

115433 160457 212525 271638

337795

 

L’indemnisation est calculée en fonction de l’espérance de vie, ce qui explique la différence.

Le préjudice de souffrance endurée ou pretium doloris et le préjudice esthétique sont groupés dans un même tableau :

 

Degrés

Euros Moyenne

1

811 – 1 098 955 Très léger

2

1 572 – 2 126

1 849

Léger

3

3 076 – 4 162

3 619

Modéré

4

6 121 – 8 281

7 201

Moyen

5

11 502 – 15 561

13 531

Assez important

6 20 014 – 27 078 23 546

Important

7 32 453 – 43 907 38 180

Très important

 

Les barèmes existants pour l’indemnisation des accidents et erreurs médicales permettent d’avoir une idée de l’indemnisation mais il ne sont pas toujours représentatifs du montant auquel la victime a droit. Un suivi par un expert est donc plus que recommandé pour faire valoir vos droits

Qui dédommage les victimes ?

 

La CCI – Commission de Conciliation et d’Indemnisation – est chargée d’étudier les demandes des victimes d’erreurs médicales ou d’accidents médicaux tels que l’aléa thérapeutique, l’affection iatrogène et l’infection nosocomialeLe délai de prescription est de 10 ans à compter de la consolidation de l’état de santé de la victime. L’ONIAM, Office National d’Indemnisation des Accidents Médicaux, est l’organisme payeur des CCI.

Consultez les informations complètes sur l’ONIAM-CCI via notre page dédiée

Exemple d’un dossier d’indemnisation suite à une erreur médicale :

Indemnisation dun aléa thérapeutique à la suite d’une opération chirurgicale

Madame a eu une  première hospitalisation en octobre 2016 qui a duré plus de 5 jours en clinique. En sortant,  elle est allée directement dans un centre de rééducation durant 35 jours en hospitalisation complète et 4 mois en hospitalisation de jour.

Les préjudices corporels :

  • Hémianesthesie selle droite.
  • Déficit pied droit (chaussures Ortho et opération prévu pour double arthrodèse)
  • Douleurs neurologiques : traitement (Lyrica 150mg×2, laroxyl10 gouttes le soir, baclofène 3cp/jour, patch verdztus tous les soir, ixprim et rivotril à la demande si grosses douleurs, perf lidocaine et ketamine 3 jours par mois patch qutenza tous les mois.

Situation du dossier avant prise en charge par Indemnisation Préjudice

La CCI a évalué la Souffrance Endurée à 4/7 et le Déficit Fonctionnel Permanent : 30 %. Elle a reçu un remboursement de 3600 euros de l’Oniam pour les premiers gestes de la vie courante, le reste devant être indemnisable par la GAV de la victime.

La proposition de la GAV, ne convient pas à Madame car le médecin conseil de la GAV a remis en cause certains éléments du rapport d’expertise de la CCI avec …

Lire le dossier complet de cet exemple d’indemnisation

FAQ Indemnisation d’un accident ou d’une erreur médicale

Quelle est la différence entre une erreur médicale et une faute médicale ?

Une erreur médicale correspond le plus souvent à une erreur de diagnostic, d’appréciation ou de soins. Elle peut résulter d’incertitudes inhérentes à la médecine. Toute erreur n’est pas fautive.

La faute médicale implique un acte non conforme aux règles de l’art, une imprudence, une erreur d’exécution, un défaut de diagnostic ou un défaut d’information. La faute engage la responsabilité du professionnel de santé.

Les deux notions sont proches mais influencent les indemnisations auxquelles la victime peut prétendre.

Une erreur médicale entraîne-t-elle toujours une responsabilité du médecin ?

Non. Une erreur peut exister sans qu’il y ait faute. L’erreur médicale peut résulter des limites de la médecine. La responsabilité n’est engagée que si le comportement du professionnel est jugé fautif au regard des données acquises de la science.

 

Que faire en premier si l’on pense être victime d’une erreur ou d’une faute médicale ?

La première étape consiste à contacter son assureur pour vérifier si la garantie accidents de la vie peut couvrir les démarches. Il est possible également de solliciter la protection juridique.

Parallèlement, il est recommandé de rassembler les documents utiles : certificats médicaux, photos, factures.

Quel est le délai pour agir en cas d’accident ou d’erreur médicale ?

Le délai de prescription est de dix ans à compter de la consolidation de l’état de santé de la victime.

Comment récupérer son dossier médical ?

Il faut effectuer une demande auprès du praticien ou de l’établissement concerné. Le dossier médical est indispensable pour engager une expertise médicale.

Comment se déroule une expertise médicale ?

L’expertise est réalisée par un médecin spécialisé. Elle permet d’évaluer les séquelles, le taux d’incapacité et les conséquences sur la vie quotidienne ou professionnelle. Le coût d’une expertise se situe entre 500 et 1500 euros et peut être pris en charge par la protection juridique.

Quels sont les préjudices indemnisables après une erreur ou une faute médicale ?

Les préjudices indemnisables sont les suivants :

  • les frais médicaux, hospitaliers et paramédicaux,
  • les dépenses futures rendues nécessaires par l’état de la victime,
  • l’assistance d’une tierce personne,
  • l’incidence professionnelle,
  • les souffrances endurées (pretium doloris, évalué sur une échelle de 1 à 7),
  • le préjudice esthétique.

Comment sont calculés les montants d’indemnisation d’une erreur médicale ?

Les montants reposent sur les critères habituels du droit commun : taux d’AIPP ou de DFP, âge, espérance de vie, préjudices personnels et économiques.

À titre d’exemple, pour un homme de 30 ans, les barèmes indicatifs de l’Oniam donnent :

  • DFP 45 % : 115 433 euros
  • DFP 55 % : 160 457 euros
  • DFP 65 % : 212 525 euros
  • DFP 75 % : 271 638 euros
  • DFP 85 % : 337 795 euros

Les souffrances endurées sont également évaluées selon un tableau par degrés.

Les barèmes d’indemnisation de l’ONIAM sont-ils fiables ?

Ils donnent une indication mais ne reflètent pas toujours le montant auquel la victime peut réellement prétendre. Un accompagnement par un expert ou un avocat spécialisé est recommandé pour défendre les droits de la victime.

Qui indemnise les victimes d’erreurs ou d’accidents médicaux ?

La CCI (Commission de Conciliation et d’Indemnisation) étudie les demandes liées aux accidents médicaux, affections iatrogènes, infections nosocomiales ou aléas thérapeutiques.

L’Oniam (Office National d’Indemnisation des Accidents Médicaux) est l’organisme payeur lorsque la CCI reconnaît l’indemnisation.